老健ってどんな施設？【特養との違いと費用】

この記事では、老健に入れる条件と期間、できるリハビリ、特養との違いと費用の目安について解説しています。

老健は、自宅に戻るための施設です

老健は「介護老人保健施設」の略称です。

病院での治療が一段落した方が、自宅に戻ることを目指して、リハビリと介護を受ける、介護保険の施設です。

老健は、長く暮らす場所ではなく、自宅に戻るための施設です。

医師や看護師、リハビリの専門職がいて、医学的な管理を受けながら過ごせます。

入所する方の半数ほどは、病院から退院して入所します。

残りの方は、自宅から入所します。自宅で過ごしていて、リハビリで回復を目指したいときや、家族の介護が難しくなったときなどに、自宅から直接入所することもできます。

老健に入れる条件

まず押さえておきたいのが、入所の条件です。申し込む前に、確認しておきましょう。

つまり、老健は特養と違って、要介護1・2の方も入所できます。

基準は年齢ではなく、要介護認定の結果です。40〜64歳の方でも、特定疾病で要介護と認定されれば申し込めます。

所得による制限はありません。

病状が安定していることが前提なので、治療の途中は入院が続くことが多いです。

老健で受けられるリハビリと医療

老健の中心は、医師の管理のもとで行う、自宅に戻るためのリハビリです。

入所してからの3か月間は、短期集中のリハビリとして、集中的に訓練を受けられます。

施設には医師が常駐し、薬の調整や日々の健康管理を行います。

点滴や人工呼吸器など、病院のような治療は老健では受けられません。
体調が大きく悪くなった場合は、入院になることもあります。

入所の期間と、退所に向けた支援

老健の入所期間に、「何か月まで」という決まりはありません。

少なくとも3か月に1回は、自宅に戻れるかどうかを、施設の職員が話し合います。

そのため入所は数か月単位で考えることが多くなりますが、3か月で必ず出なければならないわけではありません。

退所の時期は、体の状態や自宅の体制を見ながら決まります。
自宅に戻ることが難しい場合は、特養など別の行き先を探すこともあります。

退所が近づいたときの支援

職員が自宅を訪問して、段差や手すりの位置など、生活の環境を確認します。

家族には、食事や移動の介助の方法など、自宅での介護の仕方を伝えます。

退所後は、ケアマネジャーやかかりつけ医に情報が引き継がれます。

国の調査では、退所した方のうち自宅に戻った方は約3人に1人でした。病院や特養などへ移る方もいます。

特養との違いを比べてみよう

老健と特養は、どちらも介護保険の公的な施設ですが、目的が大きく違います。

「自宅に戻るため」か「長く暮らすため」かで考えると、分かりやすくなります。

	老健	特養
施設の目的	自宅に戻るためのリハビリと介護	長く暮らすための生活の場
入れる要介護度	要介護1〜5	原則、要介護3〜5
要介護1・2の方	◎ 入れます	× 原則入れません
入所の期間	数か月単位が目安（3か月ごとに見直し）	期限なし
リハビリ	◎ 専門職の個別リハビリが中心	○ 生活の中でのリハビリが中心
医師の体制	◎ 常勤の医師がいます	○ 嘱託医（非常勤）が中心
費用のおさえやすさ	○	◎

※費用は部屋のタイプや施設で変わります。目安として比べてください。

特養について詳しく知りたい方は、こちらの記事も参考にしてください。

申し込みの流れ

老健の申し込みは、入りたい施設へ直接出します。

入院中の方は、病院の退院調整の担当者（医療ソーシャルワーカー）に相談できます。

自宅から入所する場合は、入りたい老健へ直接、相談・申し込みができます。かかりつけ医からの紹介状（診療情報提供書）が必要になることが多いです。

申し込みが多いときは、必要性の高い方が優先されます。

老健の費用は、月いくらくらい？

老健の月々の費用は、主に4つの合計です。

居住費の国の基準は、1日あたり多床室で437円、従来型個室で1,728円、ユニット型個室で2,066円です。

※一部の施設では、多床室でも室料がかかる場合があります。

1割負担の場合の、ざっくりした目安は次のとおりです。

上の金額は、要介護3・1割負担・30日で試算した、加算を除く目安です。日常生活費（月1万円ほど）を含んでいます。要介護度や加算、施設のある自治体によって変わります。正確な額は、施設の見積もりで確認しましょう。

老健も、民間の施設のような入居一時金はかかりません。

リハビリや医療の体制が手厚い分、介護サービス費は特養より高めの傾向があります。

所得の低い方には、負担限度額認定証があると、食費と居住費が大きく軽くなります。

世帯全員が住民税非課税で、預貯金などの条件を満たす方が対象です。

多床室では月5万円台に収まることもあります。申請は市区町村の窓口でできます。

施設全体の費用の目安は、こちらの記事にまとめています。

施設のお金や選び方を、まとめて知りたい方は、こういう本もあります。

老健には、ショートステイとデイケアもあります

多くの老健では、入所のほかに、短期間だけ泊まるサービスと、通いでリハビリを受けるサービスもあります。

短期入所療養介護（ショートステイ）

数日から数週間ほど施設に泊まり、リハビリや介護を受けられます。

家族の介護を少し休みたいときなどに使えます。

通所リハビリテーション（デイケア）

日帰りで施設に通い、リハビリを受けます。

送迎を行っている施設が多いです。

入所しなくても、老健のリハビリを、泊まりや通いで使うことができます。

要支援の方も、介護予防のサービスとして使える場合があります。

申し込む前に、見学で確かめておきましょう

候補が決まったら、申し込む前に見学をして、リハビリの様子や暮らしの様子を確かめておきましょう。チェックしたいポイントは、こちらの記事にまとめています。

ほかの種類の施設と比べたい方は、こちらの記事も参考にしてください。

まとめ

まずは、入院中の方は病院の担当者に、自宅の方は入りたい老健へ相談することから始めてみてください。

本人と家族が納得できる退院後の過ごし方が、見つかりますように。