この記事では、親と最期のことを話す切り出し方と、希望と不安を擦り合わせる進め方について解説しています。
父が「最期は家がいい」って言うんです。でも、家で何かあったらと思うと不安で…。延命のことも、どう切り出せばいいか分からなくて。
その「切り出しにくさ」は、多くの家族が感じていることです。今日は、その話し合いの進め方をお話ししますね。
人生会議は「延命の話」だけではありません
親の最期のことを話し合う取り組みは、「人生会議」という言い方もあります。
厚生労働省が付けた愛称で、英語ではACP（アドバンス・ケア・プランニング）と呼ばれています。
内容は、もしものときに、どんな医療やケアを受けたいかを、前もって考えて、家族や医療・ケアの担当者と話し合い、共有しておくことです。
名前だけ聞くと、延命治療を決める重い会議のように感じます。
でも、人生会議は、延命の話だけではありません。
テーマになるのは、「何をしたいか」「何をしたくないか」です。
どこで過ごしたいか、誰と過ごしたいか、どんなことは避けたいか。
生命に関わることだけでなく、暮らし方の希望を出し合う場でもあります。
そして、大切なのは結論を急ぐことではありません。
正解を出すことではなく、気持ちを共有しておくことが目的です。
また、これは高齢の方だけのものでもありません。
家族も自分の希望を出すことで、本人だけが「決めさせられる」空気にならなくなります。
話の前に、今の暮らしの形を確認しましょう
父は一人暮らしなんです。それもあって、余計に心配で…
そこが大事な前提になります。暮らしの形で、不安の中身が変わるんです。
話し合いを始める前に、まず確かめたいのが今の暮らしの形です。
暮らしの形によって、不安の中身も、必要な備えも変わります。
一人暮らし
急変のときに、誰が気づくのか、という不安が中心になりやすい形です。見守りの仕組みが、備えの軸になります。
日中だけ一人になる
家族が仕事などで出ている時間帯が、一番の心配どころになります。その時間帯に絞った備えが考えられます。
家族と同居
そばにいる安心はありますが、夜間や急変のときの対応を、誰がどうするかで迷うことがあります。
形が分かると、次に話す「不安の中身」も、具体的に言葉にしやすくなります。
本人の理由と、家族の不安を擦り合わせます
本人が「家がいい」と言うとき、その裏には理由があります。
住み慣れた場所で、落ち着いて過ごしたい。自分のペースを変えたくない。理由は人それぞれです。
まずは、「家がいい」の裏にある理由と、家族の「不安」の中身を、具体的に言葉にすることから始めてみてください。
家族の不安も、「何となく心配」ではなく、「急変したときに気づけないのが怖い」「一人にしておくのが心配」と言葉にすると、見えてくるものがあります。
不安の中には、仕組みや情報で埋められるものと、考え方の違いとして残るものがあります。
埋められる部分が見えてくれば、擦り合わせはぐっと進めやすくなります。
不安は、仕組みで埋められる部分があります
たとえば、一人暮らしの急変が心配なら、緊急通報システムという仕組みがあります。
自宅に装置を置き、ペンダント型のボタンなどを押すと、消防や委託先の事業者につながる仕組みです。
見守りも、緊急通報だけではありません。
配食を兼ねた見守りや、地域の見守りネットワークなど、自治体ごとに仕組みが用意されています。
ただし、費用や対象の条件は自治体ごとに大きく違います。
無料に近い自治体もあれば、対象が限られる自治体もあります。
緊急通報システムの費用や対象条件は、お住まいの自治体によって大きく異なります。
制度の内容が変わることもあるので、利用を考えるときは地域包括支援センターで確認してください。
切り出しには、エンディングノートという入口があります
理由を聞くのも大事だと思うんですけど、いきなり最期の話をするのは、やっぱり気が重くて…
無理に重い話から入らなくて大丈夫です。道具を使う方法がありますよ。
切り出しの入口として使えるのが、エンディングノートです。
ノートには、好きなこと、大切にしてきたこと、連絡してほしい人など、暮らしの項目もたくさんあります。
エンディングノートは、話し合いの入口になる道具です。
家族も一緒に書いてみると、互いの希望を出し合う形になります。
話し合いを進めるコツ
◉家族も、自分の希望や「これは嫌だ」を一緒に言う
◉一度で全部を決めようとせず、何度かに分けて話す
◉話した内容はノートに残して、かかりつけ医やケアマネジャーとも共有しておく
なお、エンディングノートに法的効力はありません。
遺言書とは別の、「気持ちを伝えるための道具」として考えてください。
過ごす場所の希望については、こちらの記事にまとめています。
延命の話は「残される人を悩ませないため」に
延命治療の話は、どうしても出しづらいものです。
でも、実際に選択を迫られる場面で決めるのは、残された家族です。
本人の希望が分からないと、「これでよかったのか」と、家族が長く悩むことになります。
希望を聞いておくことは、残される家族を悩ませないためでもあります。
だからこそ、判断できるうちに、少しずつ伝えておくことが大切です。
延命治療の種類については、こちらの記事にまとめています。
まずは父に「どうして家がいいのか」を聞いてみます。私の不安も、言葉にして伝えてみますね。
それが人生会議の第一歩です。急がず、何度かに分けて話してみてください。
まとめ
①最期のことを話し合う「人生会議」は、延命の話だけではなく、「何をしたいか・何をしたくないか」を出し合う場です
②話の前に、今の暮らしの形を確認しましょう。不安の中身は、暮らしの形で変わります
③本人の理由と家族の不安を言葉にして擦り合わせると、仕組みで埋められる部分が見えてきます
④切り出しにくいときは、エンディングノートが入口になります。延命の希望は、残される人を悩ませないためにも、判断できるうちに伝えておきましょう
気持ちは変わっていくものなので、繰り返し話し合うことが大切です。
縁起でもない話、と思うかもしれません。
でも、気持ちを聞いておくことは、家族みんなの安心につながります。
まずは、理由を聞くところから始めてみてください。
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